Экзокринные опухоли
Опухоли поджелудочной железы отличаются своим разнообразием, что объясняется наличием разнородных тканей в паренхиме органа. Экзокринная и эндокринная ее части поражаются различным образом.
Аденокарцинома – опухоль железистой ткани, которая впервые выявляется в возрасте около 55-ти лет. Примечательно, что мужчины страдают патологией в два раза чаще, нежели женщины, хотя при длительном течении сахарного диабета наиболее предрасположены представители женского пола.
В клинической картине отмечается снижение массы тела с длительными приступообразными болями в животе. Опухоль чаще всего локализована в головке железы, из-за чего ее рост вызывает сдавление панкреатического протока, что проявляется симптомами механической желтухи. При сдавлении селезеночных, желудочных и пищеводных вен к симптоматике подключается геморрагический синдром.
Примерно 90% всех опухолей прорастает за пределы органа и метастазирует по сосудам лимфатической системы. Атипичные клетки оседают в лимфатических узлах печени и легких, что обуславливает возможность диагностики посредством методов УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.
К числу инвазивных методов диагностики опухолей железы относятся такие методы как эндоскопическая ретроградная панкреатография, биохомический анализ крови, чрескожная пункционная биопсия, анализ крови на онкомаркеры. Иногда для подтверждения и оценки состояния органа глазом необходима диагностическая лапаротомия. Лечение рака поджелудочной железы включает оперативное удаление атипичной ткани, химиотерапию и радиотерапию для снижения риска рецидива и развития опухолей из региональных метастазов.
Цистаденокарцинома это редкая опухоль поджелудочной железы, которая характеризуется болью в верхней части живота и пальпируемым образованием в его полости. Течение заболевания менее агрессивное, чем при аденокарциноме. Прогноз более благоприятный. Лечение рака поджелудочной железы такого происхождения подразумевает органосохраняющие операции.
Эндокринные опухоли
Эндокринные опухоли делятся на:
- Негормональноактивные, вызывающие симптомы обтурации желчных путей или 12-ти пёрстной кишки, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
- Гормональноактивные, характеризующиеся гиперсекрецией гормонов, таких как инсулин (инсулинома), гастрин (гастринома), глюкагон (глюкоганома) и др.
- Инсулинома — опухоль поджелудочной железы, характеризующаяся гиперсекрецией инсулина. Клиника включает в себя головную боль, спутанность сознания, нарушения зрения, мышечную слабость, параличи, атаксию и т.д. Диагноз устанавливается с помощью тестов, УЗИ. Лечение оперативное, симптоматическое.
- Гастринома или синдром Золлингера-Эллисона характеризуется выраженной гипергастринемией, желудочной гиперсекрецией и развитием пептических язв. У большинства больных опухоли множественные, половина из которых – это небольшие, до 1 см в диаметре, злокачественные новообразования. Клиническая картина выражается в агрессивном язвенном диатезе расположенном дистальнее луковицы 12-ти перстной кишки, вызывающем перфорацию, кровотечения, непроходимость. В 30% случаев, первым симптомом может быть жидкий стул. В установлении диагноза помогают такие обследования, как анализы крови на сывороточный уровень гастрина, провоцирующие тесты, артериография. Лечение симптоматическое, при его неэффективности проводится тотальная гастрэктомия.
- Випома или синдром Вернера-Моррисона характеризуется профузным водянистым поносом, гипокалемией и дегидратацией. Больные также жалуются на мышечную слабость, сонливость, тошноту, рвоту, боли в животе. Оперативное лечение приводит к полному выздоровлению в 50% случаев.
- Глюкогонома относится к эндокринной опухоли поджелудочной железы и встречается в 80% у женщин в возрасте 50-60 лет и характеризуется потерей веса, анемией, хроническими высыпаниями на конечностях. Диагноз устанавливается на основании повышенного уровня в крови иммунореактивного глюкагона, а также лапаротомии. Лечение оперативное, химиотерапия.
