Тактика ведения наших больных с данным диагнозом опирается на протокол, который принят в мировой практики маммологии. Ниже приведена программа данного протокола.
Нам нужно уточнить характер процессов в молочной железе и исключить распостранение процесса по организму. Поэтому начинать нужно с очень основательного протокола обследования.
- УЗИ груди, диагностическая маммография, беседа с маммологом-радиологом – стоимость 820 долларов.
- Расширенные лабораторные анализы – стоимость 770 долларов.
- ПЭТ КТ организма для оценивания возможного процесса метастазирования – стоимость 1950 долларов.
- Биопсия грудных желез, и если необходимо, лимфоузлов под мониторингом УЗИ, включая рецепторы к гормонам и гистопатологию – стоимость от 2380 до 3680 долларов.
- Окончательная консультация хирурга-мамалога, пр-ра М. Паппа, принятие решения о последующей терапии – стоимость 550 долларов.
Время обследования, включая итоги биопсии, составляет пять дней.
Следующим этапом будет лечение новообразования. Если нет отдаленных процессов метастазирования и объемной опухоли, то выбором операции может быть:
- При злокачественном новообразовании выполняется секторальная ликвидация или радикальная местэктомия одной груди с удалением и иссечением региональных лимфатических узлов, включая двое суток госпитализации, а также изотопную маркировку новообразования перед операцией – стоимость 14700 долларов.
- В процессе операции выполняется экспресс-биопсия удаленного новообразования и лимфоузлов для выявления границ опухоли; после операции выполняется окончательная иммуногистохимия и гистопатология – стоимость порядка 2000 долларов.
Завершающий объем оперативного вмешательства понятен после беседы с профессором Паппа, который является заведующим центром органов грудной железы и отделением онкологической хирургии клиники «Тель Хашомер». Все операции выполняются на базе современной специализированной израильской хирургической клиники «Ассута».
Перед возвращением домой целесообразно получить итоги иммуногистохимии и гистопатологии (за срочность нужно доплатить 730 долларов), провести беседу с онко-мамологом (стоимость 600 долларов), который подробно расскажет план последующего химиотерапевтического лечения, а также посоветует сроки выполнения радиотерапии. Химиотерапия может быть выполнена в амбулаторных условиях онкологического центра уже дома.
При значительном инфильтративном росте и размере новообразования, а также, если метастазирования вышли за границы лимфоузлов, назначают химиотерапию. Цена химиотерапии зависит от вида новообразования, его увиличенности, а также присутствия рецепторов к прогестерону, эстрогену и гена Her2neu. Химиотерапию можно выполнять на родине больной. Начальный курс желательно выполнять у нас для мониторинга и корректировки реакции организма на ввод препаратов. После окончания курсов химиотерапии выполняется операция и контрольное обследование.
Новейшие технологии дают возможность подвергать новообразование наибольшему облучению при наименьшем повреждении хоровых органов и тканей. Данный уникальный метод существенно уменьшает объемы и сроки радиотерапии с наименьшим вредом для здоровья пациентки.
По желанию пациентки, после радикальной мастэктомии выполняется пластика груди. Данную процедуру выполняют или одновременно с операцией удаления новообразования, или спустя полгода после операции.
В арсенале специалистов Ассоциации клиник Израиля есть несколько вариантов реконструкции удалённой груди:
- 1. Одноэтапная пластика собственной экспандером и мышцей – стоимость порядка 29 тысяч долларов.
- 2. Пластика, выполняемая в два этапа, с инсталляцией экспандера и настройкой асимметрии груди – цена порядка 24500 долларов.
- 3. Пластика, выполняемая в один этап, своим же пластическим лоскутом – стоимость порядка 53 тысяч долларов.
Выбор метода зависит от финансовых возможностей пациента.
