Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Hidden
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Выбор терапии у больных семейной гиперхолестеринемией

08.11.2017

Выбор терапии у больных семейной гиперхолестеринемией

08 Ноября 2017

В обновленных рекомендациях ESC/EAS Task Force по применению ингибиторов PCSK9 отдельное внимание уделено семейной гиперхолестеринемии (СГХС). 

В клинической практике диагноз СГХС устанавливается на основании критериев Dutch Lipid Clinic Network (они включают указание в анамнезе семейной или персональной истории ранней атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни, наличие сухожильных ксантом или роговичной дуги и повышенный уровень ЛПНП с или без генетического компонента). 

  • Необходимо отметить, что у пациентов с гетерозиготной СГХС, которые не получают терапию, сердечно-сосудистый риск повышен в 8 раз и более. Обращает на себя внимание, что несмотря на длительную высокодозовую терапию статинами у асимптомных пациентов с СГХС сохраняется повышенный риск прогрессии атеросклеротических бляшек. 

Выбор терапии у больных СГХС основан на уровне ЛПНП и наличии дополнительных факторов риска. Учитывая данные недавно опубликованного исследования SAFEHEART, Task Force рекомендует назначать терапию ингибитором PCSK9 у пациентов с уровнем ЛПНП >4,5 ммоль/л (180 мг/дл), несмотря на максимально переносимую дозу статина плюс эзетимиб и пациентам с уровнем ЛПНП >3,6 ммоль/л (140 мг/дл) при наличии дополнительных факторов риска. 

У всех больных СГХС целесообразно оценивать дополнительные факторы риска: 

  • сахарный диабет с поражением органов мишеней (к примеру, протеинурией); 
  • показатель липопротеина а >50 мг/дл; 
  • серьезные факторы риска (курение, гипертензия ≥160 и 100 мм рт. ст.); возраст >40 лет без терапии; 
  • ранний дебют атеросклеротичесих сердечно-сосудистых заболеваний у родственников первой линии (мужчины <55 лет, женщины <60 лет). 

Важно отметить, что терапия ингибитором PCSK9 позволяет снизить потребность в проведении афереза липопротеинов — дорогостоящей и инвалидной процедуре.

Источник: Ulf Landmesser, M John Chapman, Jane K Stock, et al. European Heart Journal, ehx549.

Published at Tue, 07 Nov 2017 21:00:00 +0000

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)


Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

Отделения
Популярные врачи
Доктор Рам Эйтан

Доктор Рам Эйтан

Онкогинеколог

Профессор Шломи Константини

Профессор Шломи Константини

Нейрохирург, специалист в области детской нейрохирургии

Доктор Яков Коэн

Доктор Яков Коэн

Гинеколог

Все врачи