Все ли мы знаем о безопасности новых противовирусных препаратов? Первая часть

Все ли мы знаем о безопасности новых противовирусных препаратов? Первая часть

Актуальность

Прямые противовирусные препаратыстали настоящим прорывом в лечении инфекции гепатита С. Препараты можноклассифицировать на ингибиторы протеазы NS3/4A, ингибиторы NS5A иненуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы NS5B. Важно отметить, что некоторыережимы терапии в настоящее время продолжают содержать рибавирин.

Безопасность терапии

Несмотря на высокую эффективностьтерапии, нельзя забывать и о побочных эффектах. К наиболее частым нежелательнымявлениям можно отнести усталость, головную боль, тошноту, кожный зуд, бессонницу,диарею и астению. Наиболее частыми побочными эффектами, ассоциированными стерапией рибавирином, являются сыпь, кашель и анемия.

В большинстве случаев, данныепобочные эффекты не приводят к отказу от терапии, хотя доза рибавирина должнабыть изменена, особенно у пациентов со значительной анемией. Помимо этого, рибавиринявляется тератогенным препаратом.

Симепревир

Одним из прямых противовирусных препаратовявляется симепревир. Данный ингибитор протеазы обычно хорошо переносится, нообладает фотосенсибилизирующим действием и может приводить к развитию кожныхреакций. Также отмечается, что на фоне симепревира может повышаться уровеньбилирубина (особенно, неконъюгированного), что связано с тем, что препаратявляется ингибитором транспортера билирубина.

Софосбувир

• Большой интерес для клиницистовпредставляет кардиологическая безопасность режимов на основе софосбувира. Такаятерапия может сопровождаться развиться симптомной брадикардией, нарушениемработы пейсмейкера и фатальной остановкой сердца. Такие побочные эффектынаблюдались у некоторых пациентов в течение 24 часов после приема первой дозы, удругих индивидуумов — в более поздний период.
• Обращает на себя внимание имежлекарственные взаимодействия амиодарона с софосбувиром. В настоящее времявыпущено предупреждение о том, что амиодарон не должен быть использован вовремя терапии софосбувиром. Другим ограничением приема софосбувира являетсяпротивопоказание у лиц со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.

Ингибиторы протеаз

• Ингибиторы протеаз — класс препаратов,противопоказанных у пациентов с декомпенсированным заболеванием печени. Так, режимтерапии, включавший паритапревир в комбинации с ритонавиром, омбитасвиром идасабувиром, стал причиной более 20 описанных случаев дальнейшей декомпенсациизаболеваний печени, закончившейся печеночной недостаточностью.
• Помимо этого, описаны другие случаипеченочной декомпенсации и развития лактоацидоза на фоне терапии прямымипротивовирусными препаратами у больных с прогрессирующими поражениями печени.

Продолжение следует

Источник:K. RajenderReddy. 12.07.2017. agaperspectives

(Why?)

Published at Mon, 31 Jul 2017 12:00:00 +0000