Существует ли панацея от деменции?
Существует ли панацея от деменции?
Актуальность
В настоящее время не существует доказанных методов профилактики возрастной деменции. Об этом свидетельствуют результаты 4 систематических обзоров, выполненных исследователями из Центра доказательной медицины Миннесоты.
Ученые обобщили результаты рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), изучавших эффективность физической активности, различных лекарственных препаратов, витаминных и минеральных добавок и когнитивных тренингов в профилактике умеренных когнитивных нарушений, деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера и снижении когнитивной функции.
Результаты обзоров были опубликованы в авторитетном журнале Annals of Internal Medicine.
Остановимся подробно на каждом из методов возможной профилактики деменции.
Физическая активность
Ученые проанализировали данные 16 РКИ, сравнивавших физическую активность с контрольной группой. Не получено достаточного количества доказательств, говорящих об улучшении когнитивных функций на фоне аэробных тренировок, тренировок с сопротивлением или тай чи.
При этом слабый уровень доказательности в улучшении некоторых когнитивных исходов наблюдался при мультикомпонентном воздействии: физическая активность, диета и когнитивный тренинг.
Лекарственная терапия
Исследователи проанализировали данные 51 РКИ, сравнивающего различные лекарственные препараты с плацебо, обычной терапией пациента или активным контролем.
- К сожалению, ни одни из исследуемых препаратов (препараты, предназначенные для терапии деменции, антигипертензивные препараты, противодиабетические препараты, НПВП и аспирин, гормональные средства, липид-снижающие препараты) не обладали протективным действием у пациентов с нормальным когнитивным статусом или умеренными когнитивными нарушениями.
Когнитивный тренинг
В систематический обзор вошли 11 РКИ, включавшие взрослых пациентов с нормальным когнитивным статусом или умеренными когнитивными нарушениями.
- У здоровых лиц когнитивный тренинг проводился в большинстве случаев с использованием компьютера, тогда как у лиц с когнитивными нарушениями это были групповые занятия.
- Для здоровых пожилых лиц, тренинг улучшал исполнительную функцию, но не другие когнитивные функции (умеренный уровень доказательности).
- У индивидуумов с умеренными когнитивными нарушениями, когнитивный тренинг не улучшал когнитивные функции. Помимо этого, не было получено убедительных данных о профилактике деменции.
Минеральные и витаминные добавки
Эффективность безрецептурных добавок изучалась в 38 РКИ. В частности, ученые изучали эффект омега-3 жирных кислот, сои, Гинко билоба, витаминов В, комбинации витамина D и кальция, витамина С, β-каротена и мулькомпонентных добавок.
- Получено недостаточное количество данных об эффективности данных средств в профилактике деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера или отсрочке когнитивных нарушений. При этом, как у лиц с нормальным когнитивным статусом, так и умеренными когнитивными нарушениями.
Источник: Ann Intern Med. Published online December 18, 2017.
Published at Tue, 13 Feb 2018 21:00:00 +0000
