Статины и риск развития сахарного диабета: результаты популяционного когортного исследования
Статины и риск развития сахарного диабета: результаты популяционного когортного исследования
04 Октября 2017
Актуальность
Эффективностьстатинов в снижении сердечно-сосудистого риска доказана в крупных клиническихисследованиях. Однако их безопасность остается предметом многолетних дискуссий.Так в исследовании JUPITER было показано, что розувастатин повышал рискразвития новых случаев сахарного диабета (СД) на 27%. В противоположностьэтому, в анализе WOSCOPS прием правастатина снижал риск СД на 30%, по сравнениюс плацебо.
Еще однапопытка оценить риск риск развития СД на фоне терапии статинами былапредпринята канадскими исследователями. В популяционное исследование (Онтарио)были включены пациенты в возрасте 66 лет и старше, у которых не было в анамнезедиабета и которые начали терапию статинами.
Результаты
- За 14 летв анализ были включены 471 250 пациентов без указания в анамнезе на СД. Из них227 994 (48,3%) назначали терапию статином для первичной профилактики.
- Правастатиниспользовал в качестве референсного препарата для всех анализов.
- Анализпоказал, что по сравнению с правастатином, риск развития диабета был выше упациентов, получавших аторвастатин (скорректированный коэффициент рисков (HR),1,22, 95% CI, 1,15-1,29), розувастатин (1,18, 95% CI, 1,10-1,26) и симвастатин(1,10, 95% CI, 1,04-1,17). При этомне было выявлено статистически значимых различий между пациентами, получавшимиправастатин и флавастатин (0,95, 95% CI, 0,81-1,11) или ловастатин (0,99, 95%CI, 0,86-1,14).
- Абсолютныйриск развития СД составлял 31 и 34 случая на 1000 пациент/лет для аторвастатинаи розувастатина, соответственно. Данный показатель был немного ниже длясимвастатина (26 случаев на 1000 пациент/лет). Для сравнения частота новыхслучаев диабета на фоне терапии правастатином была равна 23 на 1000пациент/лет.
Обращаетна себя внимание, что на на результаты исследования не влияло показания длястатинотерапии — первичная или вторичная профилактика сердечно-сосудистыхзаболеваний.
В анализепо подгруппам (сильнодействующие статины), когда была во внимание дозапрепаратов, риск СД, ассоциированный с приемом розувастатина, потерял своюстатистическую значимость (HR, 1,01, 95% CI, 0,94-1,09).
Заключение
Результатыкрупного исследования показали, что сильнодействующие статины, в частности,аторвастатин и симвастатин, ассоциированы с повышением риска развития сахарногодиабета.
Источник:Aleesa A Carter, Tara Gomes,Ximena Camacho, et al. Risk of incident diabetes amongpatients treated with statins: population based study. BMJ. 2013; 346: f2610.
Published at Tue, 03 Oct 2017 21:00:00 +0000
