Рекомендации Американского колледжа врачей по лечению остеопороза

Рекомендации Американского колледжа врачей по лечению остеопороза

Определение

Остеопороз представляет собой системное заболевание, при котором уменьшается количество костной массы и происходят изменения микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышению риска переломов и хрупкости костей.

Несмотря на то, что остеопороз может поржать любую кость, в большинстве случаев поражаются бедренная кость, позвоночник и запястье.

Распространенность болезни составляет 200 000 миллионов человек в мире. По данным эпидемиологических исследований, в США примерно 50% индивидуумов старше 50 лет имеют риск остеопоротических переломов.

Фактора риска

Факторами риска остеопоротических переломов выступают: возраст, женский пол, период постменопаузы, гипогонадизм, низкий вес, отягощенный наследственный анамнез по перелому бедренной кости, ревматоидный артрит, курение в настоящий период, алкоголь (более трех дринков в день), низкая минеральная плотность костей, снижения уровня витамина D, низкое потребление кальция, иммобилизация.

Также важно помнить про повышение риска заболевания на фоне длительной терапии глюкокортикоидами, антикоагулянтами, ингибиторами ароматазы, антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона и химиотерапии.

Рекомендации

1. Рекомендуется назначение алендроната, ризедроната, золедроновой кислоты или денозумаба для снижения риска перелома бедренной кости и переломов позвонков у женщин с указанием на остеопороз (строгая рекомендация, высокий уровень доказательности).
2. Клиницистам следует назначать лекарственную терапию женщинам с остеопорозом на протяжении 5 лет (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).
3. Для снижения риска переломов бедренной кости и переломов позвонков мужчинам с остеопорозом показана терапия бисфосфонатами (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).
4. Не рекомендуется мониторирование минеральной плотности костей в течение 5 летнего периода фармакологической терапии у женщин с остеопорозом (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).
5. Не следует использовать менопаузальную терапию эстрогенами или комбинированную менопаузальную терапию (эстроген + прогестерон) и ралоксифен для лечения остеопороза у женщин (строгая рекомендация, умеренный уровень доказательности
6. Клиницисты должны принимать решение о лечении женщин 65 лет и старше с высоким риском переломов, основываясь на предпочтениях пациента, риске переломов, пользе, рисках и стоимости терапии (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).

Источник: Amir Qaseem, Mary Ann Forciea, Robert M. McLean, et al. Ann Intern Med. May 8, 2017.

(Why?)

Published at Tue, 09 May 2017 21:00:00 +0000