Прогностическая значимость коронарного кальциевого индекса у больных сахарным диабетом и метаболическим синдромом
Согласно результатам исследования MESA индекс коронарного кальция имеет большую прогностическую значимость в определении сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа, по сравнению с традиционно используемыми шкалами, к примеру Фрамингемской шкалой.
Методы
В проспективное когортное исследование Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), были включены 6814 мужчин и женщин в возрасте 45-84 лет без сердечно-сосудистых заболеваний (включение в анализ 2000-2002 гг.).
Наблюдение за каждым участником исследования продолжалось до развития сердечно-сосудистого события (включая, инфаркт миокарда, остановку сердца, требующую реанимационных мероприятий, смерть) или окончания исследования (декабрь 2013 года).
Результаты
Из 6814 пациентов 6751 был включены в финальный анализ. Средний возраст участников составил 62,2 года, 47,2% были мужчинами.
- 13% пациентов (п = 881) имели СД, 25,7% (п = 1738) — метаболический синдром. У 4132 участников исследования (61.2%) не было ни диабета, ни метаболического синдрома.
- За период наблюдения (в среднем, 11,1 лет) сердечно-сосудистые события произошли у 84 пациентов с СД (135 атеросклеротических кардиоваскулярных событий), 115 у пациентов с метаболическим синдромом (175 событий) и 157 у лиц без СД и метаболического синдрома (250 событий).
- Мультивариантный анализ показал, что коронарный кальциевый индекс независимо ассоциирован с развитием сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом (коэффициент рисков, 1,30; 95% CI, 1,19-1,43), метаболическим синдромом (коэффициент рисков, 1,30; 95% CI, 1,20-1,41) и лиц, не имеющих данных заболеваний (коэффициент рисков, 1,37; 95% CI, 1,27-1,47).
- Среди пациентов, у которых не учитывали коронарный кальциевый индекс, 10-летний сердечно-сосудистый риск составил 2,3% для индивидуумов с метаболическим синдромом и 3,7% для лиц с СД. Однако учет показателя позволил рекрассифицировать более половины пациентов как в группу более высокого, так и более никого риска. Обращало на себя внимание, что коронарный кальциевый индекс, равный 0, был ассоциирован с низким сердечно-сосудистых риском независимо от длительности диабета, использованиям инсулина или контроля за гликемией.
Источник: Shaista Malik,Yanglu Zhao,Matthew Budoff,et al.JAMA Cardiol.Published online November 8, 2017.
Published at Fri, 12 Jan 2018 21:00:00 +0000
