Правила подготовки пациентов, получающих антитромботическую терапию, к эндоскопическим исследованиям. Первая часть
19 Ноября 2017
Одной из сложностей, с которой сталкиваются эндоскописты, является проведение исследований у пациентов, получающих антитромботические препараты. Считается, что решение в каждом случае должно приниматься индивидуально с учетом риска кровотечений и тромбозов.
Важно помнить, что существует эндоскопические процедуры с низким риском кровотечений:
- ЭГДС и колоноскопия с или без биопсии слизистой
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), включающая установку стента
- эндосонография без тонкоугольной аспирации и капсульная эндоскопия.
К процедурам высокого риска относят:
- полипэктомию (особенно, если речь идет об образовании более 1 см)
- ЭРХПГ с сфинктеротомией, расширение пищевода
- чрескожное эндоскопическое наложение гастростомы
- эндосонография с тонокугольной аспирацией.
Помимо риска, ассоциированного с самой процедурой, важно учитывать риск тромбоза у пациентов. Так, к группе высокого риска можно отнести лиц с:
- недавно установленным коронарным стентом
- острым коронарным синдромом
- механическим митральным клапаном
- фибрилляцией предсердий (сумма баллов по шкале CHADS2 > 2)
- недавно перенесенной венозной тромбоэмболией.
Пациентами с низким риском тромбоза считаются лица с:
- механическим аортальным клапаном без других факторов риска
- неосложненной фибрилляцией предсердий (CHADS2 < 2).
Читайте далее о правилах подготовки пациентов, получающих антитромбоцитарные препараты.
Источник: John R. Saltzman. AGA Perspectives. September 2017.
Published at Sat, 18 Nov 2017 21:00:00 +0000
