Последствия антипсихотической терапии у больных шизофренией
Последствия антипсихотической терапии у больных шизофренией
10 Мая 2017
Актуальность
На настоящий момент получено мало доказательств, свидетельствующих о негативных долгосрочных эффектах антипсихотиков у больных шизофренией.
Donald C. Goff (Нью-йорк), один из авторов нового исследования, опубликованного в Американском психиатрическом журнале, отмечает, что у клиницистов не вызывает сомнения высокая краткосрочная эффективность антипсихотиков, в то же самое время эффекты долгосрочной поддерживающей терапии вызывают намного больше вопросов.
- Исследователи обращают внимание, что широко применяемая клиническая рекомендация о назначении всем пациентам с впервые возникшей шизофренией антипсихотических препаратов в качестве инициирующей и поддерживающей терапии нередко обсуждается в контексте повышения частоты долгосрочных нежелательных явлений.
- Существует несколько объяснений отрицательного эффекта длительного приема антипсихотиков. Они включают в себя снижение объема головного мозга и снижение чувствительности допаминовых рецепторов, что может предрасполагать к рецидивированию и прогрессированию психоза.
Dr Goff отмечает, что к сожалению, вышеописанные эффекты пугают пациентов и членов их семей, что отражается на отказе от приема антипсихотических препаратов. На самом деле, отказ от терапии имеет намного больше отрицательных последствий, чем само лечение.
Долгосрочные эффекты антипсихотической терапии
С целью прояснить негативные эффекты антипсихотиков был выполнен обзор клинических исследований с привлечением международных экспертов в области психиатрической фармакологии, невропатологии, нейровизуализации.
- Результаты анализа рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности антипсихотиков в лечении острого психоза и профилактике рецидивов заболевания. При этом выявлена корреляция между ранним назначением терапии и лучшими долгосрочными исходами.
- Эксперты отмечают, что на основании существующих клинических исследований нельзя сказать с чем связано снижение объема головного мозга — с применением антипсихотиков или с течением самого заболевания.
- Необходимо обратить внимание, что у небольшой группы пациентов (10-20%) нет необходимости в проведении длительной антипсихотической терапии, но требуются дополнительные исследования, в которых будут определены критерии, позволяющие идентифицировать таких больных.
Источник: Donald C., Goff, Peter Falkai, W. Wolfgang Fleischhacker, et al. Am J Psychiatry. May 4, 2017.
Published at Tue, 09 May 2017 21:00:00 +0000
