Обзор лучших таблеток от тошноты при химиотерапии
Обзор лучших таблеток от тошноты при химиотерапии
Курс химиотерапии часто сопровождается неприятными побочными эффектами – в частности, тошнотой и рвотой. Эти явления связаны с разрушением опухолевых и здоровых клеток, гиперкальциемией и влиянием токсинов и химиопрепаратов на рвотный центр, расположенный в головном мозге.
Противорвотные препараты при химиотерапии помогают улучшить качество жизни пациента и избежать потери массы, обезвоживания и острого дефицита нутриентов, которые неизбежно возникают при сильной тошноте. Лучшие из медикаментов этого класса будут описаны в этой статье.
Какие лекарства помогают при тошноте после химиотерапии?
Препараты от тошноты после химиотерапии, как правило, выпускаются в виде таблеток, реже – пластырей. В условиях стационара, при сильном проявлении симптомов, онкологи назначают инъекционное введение противорвотных средств.
Справиться с сильной тошнотой помогают лекарства из различных фармакологических групп:
- Этил- и прохлоперазин (фенотиазиновая группа);
- Гало- и дроперидол (бутирфеноновая группа);
- Лоразепам (бензодиазепиновая группа);
- Реглан, Церукал (метоклопроамидная группа);
- Дронабинол, Маринол (группа каннабиноидов);
- Дексаметазон, Метилпреднизолон (группа кортикостероидов);
- Грани-, Тропи-, Ондасетрон и др. (антагонисты рецепторов серотонина);
- Апрепитант, Эменд (антагонисты нейрокинина).
Подбирать препарат и форму введения самостоятельно не рекомендуется, т.к. лекарства обладают разной эффективностью и перечнем побочных воздействий, которые следует учитывать в каждом клиническом случае.
Для того, чтобы максимально избавиться от неприятных побочных эффектов терапии цитостатиками, необходимо придерживаться правил приёма противорвотных средств:
- восстановительная и симптоматическая терапия должна быть комплексной и включать, помимо противотошнотных средств, процедуры, направленные на детоксикацию организма и стимуляцию кроветворения;
- при высокой частоте проявления тошноты при применении конкретного цитостатика проводится профилактика отсроченной рвоты, возникающей через 2-5 суток после окончания химиотерапии;
- лекарства от тошноты принимаются с первых дней химиотерапии и на протяжении всего курса, а не только во время признаков тошноты.
Принцип действия противорвотных препаратов
Принцип действия противорвотных препаратов основан на снятии отёка с области мозга, отвечающей за стимуляцию рвоты, замедлении реакций центральной нервной системы или блокировании химических веществ, которые регулируют возникновение тошноты.
Бензодиазепиновые препараты от тошноты (Лоразепам) воздействуют на множество отделов мозга, включая латеральную ретикулярную формацию, в которой находится рвотный центр. Лекарство ингибирует стимуляцию гладких и скелетных мышц, которые участвуют в рвоте.
Препараты бутирфеноновой группы (Дроперидол, Галоперидол) оказывают противорвотный эффект благодаря блокированию дофаминовых рецепторов, расположенных в триггерной зоне.
Селективные антагонисты серотониновых рецепторов (например, Ондасетрон) блокируют тошноту, воздействуя на нейроны не центральной, а периферической нервной системы. Преимуществом данного класса препаратов по сравнению с перечисленными выше состоит в том, что они не снижают активности пациента и не оказывают успокаивающего эффекта.
Антагонисты рецепторов нейрокинина эффективно подавляют тошноту, вызванную химиотерапией, и усиливают действие других классов противорвотных препаратов – ондасетрона и синтетического гормона Дексаметазона.
Церукал и другие метоклопромиды являются самыми распространёнными лекарствами против тошноты физиологической этиологии. Они избирательно блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, прекращая передачу нервного импульса по хеморецепторам триггерной зоны и снижая чувствительность клеток, ответственных за передачу сигнала от некоторых отделов ЖКТ в рвотный центр ЦНС.
Лекарства из группы каннабиноидов используются не только для купирования рвоты во время и после противоопухолевой терапии, но и для восстановления аппетита и предотвращения потери массы пациентом. Недостатком этого класса препаратов является то, что их не рекомендуется сочетать с другими таблетками, влияющими на деятельность центральной нервной системы, включая те, что снижают тревожность и применяются при лечении депрессии.
Все высокоэффективные лекарства против тошноты необходимо применять только с учётом состояния печени и почек, возможной сопутствующей терапии (антидепрессантами, антикоагулянтами и др.) и функциональности системы кроветворения.
Сравнение лучших таблеток от тошноты после химиотерапии
Препараты против рвоты отличаются разным уровнем эффективности, перечнем побочных эффектов и противопоказаний.
| Препарат | Показания к применению | Побочные действия | Противопоказания |
| Лоразепам | Рвота и тошнота, психоз, тревожные расстройства и фобии, премедикация | Сонливость, головные боли, нарушение функции ЖКТ, анемия и лейкопения | Беременность и ГВ, нарушение функции печени, возраст до 18-ти лет, интоксикация лекарствами, угнетающими ЦНС |
| Галоперидол | Некупируемая другими лекарствами тошнота, рвота, тики и икота, премедикация | Нарушения работы ЖКТ и печени, кроветворения, зрения, менструального цикла, снижение давления | Некоторые болезни ЦНС, декомпенсированные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, беременность и ГВ, возраст до 3-х лет |
| Церукал | Изжога, диспепсия, нарушение функций ЖКТ, тошнота, рвота, подготовка к диагностике пищеварительного тракта | Головные боли, снижение работоспособности, сонливость, нарушение менструального цикла, агранулоцитоз, повышение частоты сердечных сокращений, нарушения стула | Кровотечения ЖКТ, непроходимость кишечника, астма, пролактинозависимые опухоли, беременность, ГВ, возраст до 3 лет (до 14 применяется в случае крайней необходимости) |
| Метилпреднизолон | Аллергии, рвота, псориаз, кожные высыпания, избыточная функция надпочечников | Судороги, повышение внутричерепного давления, снижение плотности костей, язва желудка, возникновение галлюцинаций | Гиперчувствительность к кортикостероиду, возраст до 3-х лет |
| Дронабинол | Анорексия, потеря аппетита при интоксикации опухолевыми клетками, рвота | Возникновение галлюцинаций | Гипечувствительность к каннабиноидам. С осторожностью – при зависимостях, гипертонии, болезнях сердца и нервной системы, а также приёме антипсихотических препаратов |
Даже при высокой интенсивности тошноты лечащий врач сможет подобрать средство, которое максимально купирует неприятный симптом. От пациента ожидается лишь тщательное соблюдение предписаний онколога, а также своевременное прохождение диагностических процедур и уведомление доктора о проявившихся побочных эффектах.
Published at Sun, 06 Aug 2017 11:50:42 +0000
