Низкий уровень экскреции аммиака ассоциирован с прогрессией хронической болезни почек
Низкий уровень экскреции аммиака ассоциирован с прогрессией хронической болезни почек
19 Апреля 2017
Актуальность
У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), у которых значительно снижена экскреция аммиака, на 46% выше смертность или необходимость в диализе, согласно результатам нового исследования.
Kalani L. Raphael и коллеги (Солт-Лейк-Сити) опубликовали в апреле в Journal of the American Society of Nephrology исследование, которое подтверждает, что низкий уровень экскреция ассоциирован с высоким риском прогрессии ХБП и смертности, независимо от сывороточной концентрации бикарбоната.
Методы
Исследователи изучили данные 1044 участников исследования African American Study of Kidney Disease and Hypertension, чтобы оценить ассоциацию между экскрецией аммиака с мочой и исходами ХБП.
Также у пациентов оценивали как суточная экскреция аммиака связана с последующим развитием ацидоза у пациентов с ХБП.
Результаты
- По сравнению с пациентами, имевшими уровень экскретируемого аммиака, находящегося в верхней тертили, больные, у которых значение находилось в нижней тертили был на 46% выше риск смерти или развития терминальной стадии почечной недостаточности (коэффициент рисков, 1.46; 95% CI, 1.13-1.87) после поправки на скорость клубочковой фильтрации, индекс массы тела, сывороточный уровень калия и общий СО2.
- Риск был аналогичным (коэффициент рисков, 1.50; 95% CI, 1.16 — 1.95) после поправки на статус курения, уровень систолического артериального давления, болезни сердца, использование ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы и диуретиков.
- Для пациентов из средней тертили коэффициент рисков смерти и терминальной стадии почечной недостаточности был равен 1.14 (95% CI, 0.89 — 1.46), в сравнении с больными из верней тертили.
- У пациентов без изначального ацидоза отмечено повышение риска летальных исходов и терминальной стадии ХБП при экскреция аммиака <20 мЭкв/день, по сравнению с пациентами с уровнем экскреция выше 20 мЭкв в день (1.36; 95% CI, 1.09 — 1.71).
- Помимо этого, у пациентов из нижней тертили экскреция аммиака был выше риск развития ацидоза в течение следующего года, в сравнении с лицами из верхней тертили (отношение шансов, 2.56; 95% CI, 1.04 — 6.27).
Исследователи отметили, что экскреция аммиака с мочой играет решающее значение в поддержании нормального уровня общего СО2 и снижение выведения аммиака сопровождается развитием метаболического ацидоза у больных ХБП.
Источник:Kalani L. Raphael, David J. Carroll, Jennifer Murray, et al. J Am Soc Nephrol. April 6, 2017.
Published at Tue, 18 Apr 2017 21:00:00 +0000
