Назначать ли гормональную терапию для профилактики хронических заболеваний в постменопаузе?
Назначать ли гормональную терапию для профилактики хронических заболеваний в постменопаузе?
Актуальность
US Preventive Services Task Force (USPSTF) опубликовала в декабре рекомендации по использованию гормональной терапии для первичной профилактики хронических заболеваний у женщин в постменопаузе.
- В постменопаузе уровень эстрогена снижается, что проявляется нерегулярными менструациями или их отсутствием, слабостью, нарушением сна и настроения, повышенным потоотделением, вагинальной сухостью. Результаты клинических исследований свидетельствуют, что гормональная терапия позволяет эффективно справиться с симптомами менопаузы. Однако многие задаются вопросом, оказывает ли такая терапия профилактическое действие в отношении хронических заболеваний.
Хорошо известно, что в период менопаузы (в среднем 50 лет) у женщин повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, деменции, рака, остеопороза. Повышение риска большинство из них связано непосредственно с возрастом, а не со снижением уровня гормонов.
Основные положения рекомендаций
- В обновленных рекомендациях USPSTF говорится, что польза от гормональной терапии в предупреждении переломов костей носит умеренный характер. Также выявлена небольшая польза в снижении риска сахарного диабета и рака толстой кишки.
- Важно отметить, что результаты исследований говорят об отсутствии снижения риска заболеваний сердца и инсульта на фоне гормональной терапии.
- Следует обратить внимание, что гормональная терапия может быть ассоциирована с повышением риска рака молочной железы (комбинированная терапия прогестерон + эстроген), а также тромбозов.
- Результаты некоторых исследований показали, что гормональная терапия потенциально повышает риск деменции, заболеваний желчного пузыря и недержания мочи.
Заключение
Таким образом, рекомендации USPSTF не поддерживают назначение гормональной терапии у женщин в постменопаузе для предупреждения хронических заболеваний.
Источник: Journal of the American Medical Association, online December 12, 2017.
Published at Sat, 13 Jan 2018 10:00:00 +0000
