Клинические рекомендации по диспепсии Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации
03 Июля 2017
Представляем Вашему вниманию обновленные клинические рекомендации Американского Колледжа Гастроэнтерологии и Канадской Гастроэнтерологической Ассоциации (ACG/CAG) по лечению пациентов с диспепсией.
Рекомендации
- Пациентам с диспепсией в возрасте 60 лет или старше следует выполнять эндоскопическое исследование для исключения неоплазии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Низкий уровень доказательности
- Пациентам с диспепсией младше 60 лет эксперты не рекомендуют проводить ЭГДС для исключения неопластических изменений.
Умеренный уровень доказательности
- Пациентам младше 60 лет с диспепсическими симптомами следует выполнять неинвазивное исследование на H. pylori и проводить лечение в случае положительного результата.
Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности
- Пациентам с диспепсией младше 60 лет следует назначать эмпирическую терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП), в случае отсутствия H. pylori-инфекции или в случае сохранения симптомов после эрадикационной терапии.
Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности
- Пациентам младше 60 лет, не отвечающим на терапию ИПП и эрадикационную терапию, следует назначить прокинетики.
Низкий уровень доказательности
- Пациентам младше 60 лет, у которых сохранятся симптомы после терапии ИПП и эрадикации H. pylori, следует назначить трициклические антидепрессанты.
Низкий уровень доказательности
- Пациентам с функциональной диспепсией и инфекцией H. pylori рекомендуется назначить эрадикационную терапию.
Строгая рекомендация, высокий уровень доказательности
- Больным функциональной диспепсией и отсутствием инфекции H. pylori или сохранением симптомов, несмотря на проведенную эрадикацию, следует провести лечение ИПП.
Строгая рекомендация, умеренный уровень доказательности
- рутинноПациентам с функциональной диспепсией, не отвечающим на ИПП-терапию и эрадикацию следует предложить терапию трициклическими антидепрессантами.
Умеренный уровень доказательности
- При сохранении симптомов после курса ИПП, эрадикационной терапии и лечения трициклическими антидепрессантами, больным функциональной диспепсией следует назначить прокинетики.
Очень низкий уровень доказательности
- Пациентам с функциональной диспепсией, у которых отсутствует ответ на лекарственную терапию, необходимо предложить психотерапию.
Очень низкий уровень доказательности
- Не рекомендуется рутинное применение альтернативной медицины при функциональной диспепсии
Очень низкий уровень доказательности
- Не следует рутинно проводить исследования двигательной активности у больных функциональной диспепсией
Очень низкий уровень доказательности
- Исследования моторики следует проводить пациентам с подозрением на гастропарез
Очень низкий уровень доказательности
Источник: Paul M Moayyedi, Brian E Lacy, Christopher N Andrews, et al. Am J Gastroenterol. 20 June 2017.
Published at Sun, 02 Jul 2017 21:00:00 +0000
