Использование ингаляционных стероидов повышает риск заболеваний легких, вызванных микобактериями

Использование ингаляционных стероидов повышает риск заболеваний легких, вызванных микобактериями

Согласно результатам нового популяционного исследования ингаляционные кортикостероиды имеют дозозависимую связь с развитием не-туберкулезной микобактериальной болезни легких у пожилых лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). 

Методы

Dr. Brode и коллеги проанализировали данные 417 494 лиц в возрасте старше 66 лет, которые проживали в Онтарио. Все пациенты имели ХОБЛ, бронхиальную астму или сочетание двух заболеваний и получали терапию с 2001 по 2013 год.

За период наблюдения были выявлены 2 966 случаев не-туберкулезной микобактериальной болезни легких и 327 случаев туберкулеза. Пациенты с выявленный микобактериальной инфекцией были сопоставлены с лицами без инфекции в соотношении 1:4. 

Результаты

• Анализ показал, что риск развития не-туберкулезной микобактериальной болезни легких были выше у больных, получающих ингаляционные кортикостероиды (скорректированное отношение шансов для всех препаратов, 1.86). Обращало на себя внимание значительное повышение риска у лиц, использующих флутиказон (отношение шансов, 2.09). Риск развития заболевания носил дозозависимый эффект. 
• При этом не было выявлено достоверной ассоциации между применением ингаляционных стероидов и риском туберкулеза. 
• Необходимо отметить, что у больных, использующих флутиказон также был повышен риск пневмонии. Однако терапия будесонидом не была ассоциирована с повышением риска не-туберкулезной микобактериальной болезни легких и воспаления легких. 

Обсуждение

Авторы публикации отмечают, что различия между препаратами могут объясняться особенностями их фармакокинетика и фармакодинамики. Так, флутиказон имеет более выраженный эффект на глюкокортикоидные рецепторы, более липофилен и имеет более длительный период полувыведения, чем будесонид. 

• Не-туберкулезные микобактерии можно обнаружить в окружающей среде и они не передаются от человека человеку. В настоящее время известно более 160 типов бактерий, которые могут вызвать инфекцию у человека, в основном они вызывают поражения легких. 
• Лечение таких инфекций представляет большую сложность — пациенты нуждаются в многокомпонентной антибактериальной терапии, которая подчас назначается на длительный срок, и гарантировать излечение не всегда возможно. 

Источник: European Respiratory Journal. September 27, 2017. 

Published at Wed, 11 Oct 2017 21:00:00 +0000