Фармакоэкономический анализ комбинации элбасвира/гразопревира у пациентов с гепатитом С и хронической болезнью почек
28 Июля 2017
Актуальность
-
Распространенность
хронической болезни почек (ХБП) неумолимо
растет. Один из 10
индивидуумов
в мире имеет заболевание почек,
согласно первому глобальному отчету о почечных
заболеваний, опубликованном в апреле
2017 года. - По
подсчетам экспертов более 20 миллионов
индивидуумов имеют ХБП разной степени
тяжести в США, из которых примерено 113
000 проводится терапия по поводу
терминальной стадии ХБП. - Инфекция гепатита С (HCV)
нередко сопутствует ХБП, так среди
больных, находящихся на гемодиализе,
распространенность составляет 9,9%. - Гепатит
С ассоциирован с достоверным повышением
смертности у больных ХБП, включая
смертность от заболеваний печени и
сердечно-сосудистую смертность.
К
сожалению, выбор препаратов у пациентов
с HCV
и ХБП (особенно на стадии 4-5) ограничен.
Для принятия решения о необходимости
лечения инфекции у больных ХБП следует
оценить риски, преимущества и стоимость
терапии. В связи с этим, интересны
результаты фармакоэкономического
анализа комбинированного препарата
элбасвир/гразопревир
в сравнении с отсутствием терапии и
комбинацией пегилированный
интерферон/рибавирин.
Методы
Для
сравнения трех режимов терапии у больных
с ХБП и HCV
1 генотипом была использована компьютерная
модель естественного течения заболевания.
Базовые характеристики симулированных
пациентов были взяты из наблюдательной
программы National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)
2000-2010 гг (США).
Стоимость
терапии элбасвир/гразопревиром
и пегилированным
интерферон/рибавирином
основывалась на данных об оптовой цене
препаратов.
У
больных оценивали предполагаемую
частоту развития осложнений, связанных
с поражением печени, трансплантации
печени, трансплантации почки, смертность,
ассоциированную терминальной стадией
ХБП и заболеваний печени, продолжительность
жизни с поправкой на ее качество (QALY)
и коэффициент ICUR,
отражающий
уровень затрат на единицу полезности.
Результаты
-
Компьютерная
модель показала, что применение комбинации
элбасвир/гразопревир
значительно снижает частоту печеночных
осложнений и усиливает продолжительность
жизни, по сравнению с отсутствием терапии
и терапии на основе интерферона. - Режим
терапии элбасвир/гразопревиром
приводит к более высокому среднему QALY
и ассоциирован с более высокими затратами
на лечение (11.5716,
$191 242),
в сравнении с отсутствием терапии
(8.9199,
$156 236) или
использованием режима интерферон/рибавирин
(10.2857,
$186 701). - Режим
интерферон/рибавирин не является
экономически эффективным и показатель
ICUR
для элбасвир/гразопревир,
со сравнению с отсутствием терапии
составляет $13
200/QALY. - Лечение
пациентов, находящихся на гемодиализе,
комбинацией элбасвир/гразопревир
приводит к более высокому показателю
ICUR
($217 000/QALY). - Предполагая,
что порог в $100
000 на
QALY,
приносит экономическую выгоду, терапия
элбасвир/гразопревир
может быть признана экономически
эффективной.
Источник:
E.
Elbasha; W. Greaves; D. Roth; C. Nwankwo.
J
Viral Hepat. 2017;24(4):268-279.
Published at Thu, 27 Jul 2017 21:00:00 +0000
