Факторы риска ишемического и геморрагического инсульта

Факторы риска ишемического и геморрагического инсульта

Основными типами инсульта являются ишемический и геморрагический инсульт (спонтанное внутричерепное кровоизлияние) и аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. Необходимо отметить, что сосудистые факторы риска могут различаться в зависимости от подтипа инсульта и возраста. 

Методы

В проспективное мультицентровое исследование, проводимое в 8 университетских клиниках в Нидерландах, были включены 4033 пациентов, госпитализированных с инсультом.  Из них у 3311 имеет место ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), у 428 субарахноидальное кровоизлияние и у 294 — внутримозговое кровоизлияние. 

Основные результаты

Факторами риска ишемического инсульта являются:

• мужской пол, в частности, у пациентов возрасте 55-75 лет
• ожирение во всех возрастных группах, самый большой вклад вносит ожирение у больных ≥75 лет
• неевропеодная раса у пациентов <55 лет (7.5%) или в возрасте 55-65 лет (6.8%), в сравнении с референсной группой 65-75 лет (3.8%)
• артериальная гипертензия
• гиперлипидемия и сахарный диабет в возрасте старше 75 лет
• курение у молодых пациентов (43.9%)
• отягощенный семейный анамнез по манифестации сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте

Факторы риска спонтанного внутричерепного кровоизлияния

• мужской пол, когда речь идет о возрасте старше 75 лет
• небелая раса (21.5%) у пациентов <55 лет
• ожирение у индивидуумов в возрасте <55 лет (25.0%; MD: 11.3%; 95% CI: -2.8 — 25.4) и у лиц 55-65 лет (28.0%; MD: 14.3%; 95% CI: -0.8 — 29.4). 
• гипертония во всех возрастных группах 
• гиперлипидемия и сахарный диабет с увеличением возраста
• злоупотребление никотином у молодых лиц (34.8%)
• указание в семейном анамнезе на раннюю манифестацию кардиоваскулярных заболеваний (30% у больных <65 лет)

К факторам риска аневризматического субарахноидального кровоизлияния относят

• женский пол (73.8%)
• возраст <55 лет (81.1%) и 65-75 лет (79.7%)
• небелая раса для больных в возрасте младше 55 лет (8.8%)
• курение у лиц младше 65 лет
• гипертония

Заключение

Обращает на себя внимание, что у лиц с внутричерепным кровоизлиянием младше 55 часто встречается ожирение (более 20%). 

У молодых лиц преждевременный атеросклероз является одним из важнейших факторов риска инсульта. Результаты исследования подтверждают необходимость первичной и вторичной профилактики инсульта, особенно у молодых лиц. 

Источник: Allard J. Hauer, Ynte M. Ruigrok, Ale Algra, Ewoud J. van Dijk, et al. Journal of the American Heart Association. 2017;6:e005090. 

(Why?)

Published at Sat, 03 Jun 2017 21:00:00 +0000