Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Есть ли польза от добавления антикоагулянтов к антитромбоцитарной терапии после ОКС?

01.02.2018

Есть ли польза от добавления антикоагулянтов к антитромбоцитарной терапии после ОКС?

Актуальность

Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) имеют повышенный риск повторных сердечно-сосудистых событий, особенно в течение первых месяцев, даже несмотря на оптимальную двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТТ). 

Новые оральные антикоагулянты демонстрируют высокую эффективность и безопасность в профилактике инсульта у больных неклапанной фибрилляцией предсердий, но их антитромботический потенциал после ОКС мало изучен.

Методы

Для оценки эффективности ривароксабана, апиксабана и дабигатрана выполнен мета-анализ. В анализ были включены данные крупных исследований (в том числе, PIONEER AF, APPRAISE, ATLAS ACS-TIMI 51).

Больные были разделены на несколько групп: антикоагулянт + один антитроибоцитраный агент или антикоагулянт + ДАТТ. 

У пациентов оценивали частоту основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и клинически значимых кровотечений. 

Основные результаты

  • У 31 574 пациентов, добавление НОАК к монотерапии антитромбоцитарным препаратом не повышало риск клинически значимых кровотечений (коэффициент рисков (HR), 0,82; 95%CI: 0,56-1,20; P=0,31) и не сникало частоту основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (HR: 0,82; 95%CI: 0,66-1,04; P=0,10).
  • Отмечено умеренное снижение частоты сердечно-сосудистых событий при использовании комбинации НОАК и ДАТТ (HR: 0,86; 95%CI: 0,78- 0,93; P<0,001). Однако риск кровотечений увеличивался более, чем в 2 раза (HR: 2,24; 95%CI: 1,75-2,87; P<0,001).
  • Анализ по подгруппам показал, что дабигатран + антитромбоцитарный препарат являлся самой безопасной комбинацией (HR: 0,51; 95%CI: 0,42-0,61; P<0,001). Только комбинация ривароксабан + ДАТТ продемонстрировала достоверное снижение частоты сердечно-сосудистых событий на 17%.

Заключение

У пациентов с недавним ОКС, добавление НОАК к антитромбоцитарной монотерапии не приводит к снижению риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и не повышает частоту кровоточащий. В то же время, комбинация НОАК и ДАТТ умеренно снижает риск кардиоваскулярных событий, но повышает риск кровотечений.

Источник: Khan SU, Arshad A, Riaz IB, et al. Am J Cardiol 2018;121:301–307. 

Published at Tue, 30 Jan 2018 21:00:00 +0000

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)


Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

  • Ассоциация клиник Израиля
    Ассоциация клиник Израиля
Отделения