ЭКГ как инструмент скрининга фибрилляции предсердий, аргументы за и против
ЭКГ как инструмент скрининга фибрилляции предсердий, аргументы за и против
The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) вынесла на обсуждение положение, которое гласит, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы говорить, что пациентам без признаков и симптомов фибрилляции предсердий (ФП) целесообразно проводить скрининг заболевания при помощи ЭКГ.
Последствия ФП
Фибрилляция предсердий — самый частный тип аритмии, распространенность которой повышается с возрастом (примерно 10% лиц старше 85 лет имеют ФП). Хорошо известно, что ФП представляет собой основный фактор риска ишемического инсульта (повышение риска в 5 раз). При этом 20% пациентов с инсультом, ассоциированным с ФП, узнают о наличии у них ФП или после перенесенного инсульта или незадолго до этого события.
Факторы риска ФП
- Итак, важным фактором риска ФП является возраст, однако необходимо помнить о других факторах риска. К ним относятся ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, сердечная недостаточность, курение, обструктивное апноэ сна, ранее проводимые операции на сердце, инсульт в анамнезе, гипертиреоз.
- Учитывая позднюю диагностику ФП, клиницистам необходим простой инструмент, позволяющий заподозрить ФП у пациентов из группы риска. Эксперты USPSTF проанализировали результаты большого числа исследований и пришли к выводу, что проведение ЭКГ у лиц без признаков и симптомов ФП не позволяет ранее выявить заболевание, чем при физикальном обследовании. В связи с этим, обычное определение частоты пульса и аускультация сердца могу быть полезнее ЭКГ.
- Вместе с тем ЭКГ может дать ложноположительные результаты, которые потекут за собой ненужные обследование и лечение.
Положение USPSTF о скрининге ФП вынесено на публичное обсуждение до конца января 2018 года.
Источник: Draft Recommendation Statement Atrial Fibrillation: Screening With Electrocardiography. USPSTF. December 2017.
Published at Thu, 25 Jan 2018 21:00:00 +0000
