Дозозависимое удлинение интервала QT на фоне терапии хинином

Дозозависимое удлинение интервала QT на фоне терапии хинином

Результаты исследований свидетельствуют, что хинин имеет дозозависимый эффект удлинения интервала QT и должен назначаться с осторожностью больным, имеющим факторы риска удлинения интервала QT и лицам с атриовентрикулярной блокадой.

Безопасность препарата 

В 2017 году Европейское Медицинское Агентство провело рутинный анализ хинин-содержащих препаратов. Анализ подтвердил риск удлинения интервала QT у пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, электролитными нарушениями и при совместном применении препаратов, увеличивающих длину интервала QT. 

Необходимо отметить, что хинин метаболизируется через цитохром Р450, преимущественно при помощи изофермента CYP3A4.

Так, результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют, что сывороточный уровень фенобарбитала и карбамазепина повышается при совместном назначении противоэпилептических препаратов с хинином. 

Учитывая, что изофермент CYP3A4 вовлечен в метаболизм многих лекарств, перед началом терапии у больных, получающих хинин, целесообразно осведомиться о возможных межлекарственных взаимодействиях. 

Рекомендации для специалистов здравоохранения

• Обратите внимание на дозозависимый эффект хинина удлинять интервал QT, особенно у пациентов с предшествующими кардиоваскулярными заболеваниями, атриовентрикулряной блокадой, электролитными нарушениями. 
• Целесообразно наблюдение за пациентами, получающими хинин в комбинации с фенобарбиталом или карбамазепином во избежание токсичности. В случае необходимости следует оценить сывороточную концентрацию препаратов. 

Источник: Drug Safety Update volume 11, issue 4; November 2017: 2.

Published at Sun, 10 Dec 2017 21:00:00 +0000