Что представляет собой папиллярный рак щитовидной железы?

Что представляет собой папиллярный рак щитовидной железы? На такой вопрос ответит врач-онколог. В онкологии есть собственная статистика, и если опираться на ее данные, то оказывается, что папиллярный рак данного органа — самая распространенная форма онкологических заболеваний.

Возникает на здоровой ткани щитовидной железы в виде кисты или опухоли, но лечится, по сравнению с другими видами злокачественных новообразований, легче, и до 85% больных вновь после лечения обретают здоровье.

Что представляет собой папиллярный рак щитовидной железы?

Эта болезнь развивается относительно долго, и в этом ее отличие от других раковых образований, метастазы в большинстве случаев не дает, иногда только они появляются в лимфатических узлах из-за близкого соседства с щитовидной железой.

Папиллярный рак — это карцинома щитовидной железы, по классификации МКБ имеет код под номером 10.

Папиллярный рак проявляется возникновением узла или уплотнения, чаще всего одиночной локализации, но могут произойти и множественные поражения. Размеры опухоли бывают от 0,1 до 5 см, оболочки она не имеет, только особый вид эпителия, но имеет ядро, которое заполнено клетками хроматина.

От опухоли расходятся разветвления, есть отдельные стебли. Образование может также состоять из телец особого вида тканей. В центре опухоли находится рубцовая ткань с отложением кальция.

Появляется болезнь не внезапно, ее возникновению способствуют следующие причины:

• врожденная предрасположенность;
• местожительство в повышенной радиоактивной зоне или в неблагоприятной среде, где расположено химическое или промышленное производство с вредными выбросами а атмосферу;
• лучевая терапия или слишком частые посещения рентгенкабинета;
• недостаток йода в организме;
• попадание в железу как метастазы от других органов;
• сильные стрессы.

К сожалению, медицина еще не достигла таких высот, чтобы с точностью объяснить, почему вдруг здоровые клетки начинают мутировать, а затем активно расти, перерождаясь и перебрасываясь на здоровые ткани, и наносить собственному организму большой вред.

Было выяснено, что происходит этот процесс на генном уровне, достаточно небольшого толчка, и начинается рост и деление клеточных структур, вследствие чего и возникает папиллярный рак щитовидки.

Ученые не оставляют эту болезнь без внимания и уже многое знают об этом виде рака, чтобы ответить на вопрос, сколько живут пациенты.

Учеными были раскрыты генные модификации, которые тесно связаны с опухолью:

1. RET/PTC. Этот ген начинает изменяться в более, чем 20% при обследовании больных;
2. BRAF. Этот ген мутирует уже в большем ряде случаев у 40-70% заболевших. От него исходит наиболее агрессивная реакция, так как начинается внедрение метастазов в другие органы.

В категорию больных обычно попадает возрастная категория от 30 до 50 лет, и женщины болеют чаще.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы и стадии болезни. Папиллярный рак щитовидной железы имеет симптомы:

1. Сначала особых жалоб на работу щитовидной железы не наблюдается, но появляется быстрая утомляемость.
2. Проходит время, и клиническая картина уже иная, так как появляется хрипота, пищу глотать больно, дыхание становится затрудненным, горло беспокоит все больше, болит и возникает постоянное першение в нем. На этой стадии уже можно прощупать узловое образование, если оно достигло определенного большого размера и начинает давить на гортань и пищеводную трубку, или расположено ближе к поверхности шеи.

Во время осмотра врач обнаруживает опухоль, но если она расположена таким образом, что заметить трудно, специалист изучает лимфатические узлы.

Если у пациента развивается рак щитовидки, лимфоузлы будут достаточно сильно увеличены именно в шее, и при этом они удерживают распространение злокачественных клеток, так как призваны быть фильтрующим органом в лимфосистеме.

Стоит злокачественным клеткам попасть в лимфоузел, как он тут же реагирует, уплотняясь и воспаляясь. Но не только рак дает такие изменения, может, это всего лишь инфекция, которая попадает вместе с простудой или гриппом.

Рак щитовидки имеет стадии развития, и чем стадия более ранняя, тем и прогноз на излечение будет благоприятнее:

1. Стадия I. Узел уже существует — обособленно, но капсула щитовидки еще не изменилась, и метастазы не возникли.
2. Стадия II.I. Единичный узел уже может повлиять на форму щитовидной железы, однако пока еще метастазы не проявились.
3. Стадия II.II. Появляются односторонние метастазы.
4. Стадия III. Опухоль вырвалась за пределы капсулы, или же другой вариант — опухоль разрослась и давит на ткани и близлежащие органы. Метастазы уже находятся в лимфоузлах.
5. Стадия IV. Опухоль внедрилась в соседние ткани, метастазы все больше распространяются.

Могут метастазы распространиться по лимфосистеме, которая находится внутри железы. Они могут находиться там даже несколько лет, не проявляя себя. Но дистальные, то есть дальние — редкое исключение, и формируются они из фолликулярных тканей злокачественного характера.

В этом случае они активны к гормонам и могут удерживать радиоактивный йод, чего нельзя сказать о метастазах с папиллярным построением тканей.

Очень редко, но случается, что метастазы могут оказаться в легких и костях больного. Но на протяжении болезни щитовидная железа свои функции не утрачивает.

Как лечить заболевание?

Если у пациента рак щитовидной железы, лечение начинают с диагностики. Есть хороший метод — тонкоигольная аспирационная биопсия. Процедура эта совсем не страшная, а проводится с помощью УЗИ. В исследуемое место аккуратно вводится специальная медицинская тонкая игла, а на экране врач может увидеть, что происходит внутри.

Потом с помощью шприца ткань узла начинает засасываться сквозь иглу. Взятые таким способом ткани направляются в лабораторию.

Ультразвуковой метод, благодаря чему можно подробно рассмотреть все, начиная от границы щитовидки и заканчивая ее структурой и строением, считается одним из более безопасных процедур. Нередко используют одновременно и биопсию, и исследование. Но степень злокачественности таким способом не определяется.

Проводят рентген щитовидной железы в основном в тех случаях, когда требуется выяснить, появились ли метастазы в легких или костной ткани.

Применяют и метод радиоизотопного сканирования, особенно когда при исследовании крови пациента заметно, что функция щитовидной железы слишком активна.

Если есть признак того, что поражение затронуло и другие органы, применяют КТ и МРТ.

Другие методы лечения

Кровь на анализ сдавать обязательно, чтобы проверить содержание гормонов железы, общий и свободный трийодтиронин и тироксин. Эти данные дадут картину работы щитовидной железы и помогут в дальнейшем лечении.

Проводят лечение папиллярного рака щитовидной железы оперативным путем, такая операция в медицине именуется тиреоидэктомия.

Существуют различные хирургические пути избавления от опухоли:

Полное удаление. Чтобы продлить пациенту жизнь, приходится идти на такие меры, когда удаляют левую и правую доли, перешеек тоже. Если болезнь запущена, то иссекают увеличенные лимфотические узлы. После тотального вмешательства проводят заместительную терапию, чтобы восполнить то нужное количество гормонов, которых не будет хватать теперь организму.

Длится операция около 4 часов. Обычно прогноз исхода благоприятный.

Удаление частичное. Если новообразование небольшого размера (до 10 мм), находится только в одной доле и довольно обособленно, не замечено его прорастания в другие органы и ткани, удаляется лишь часть железы. Длится операция до 2 часов, не требует в большинстве случаев заместительной терапии и обещает положительный прогноз.

Дополнительное лечение

Операция на щитовидной железе довольно сложная, но восстановление после проходит в большинстве случаев быстро.

Пациент почти сразу может вернуться к обычной жизни, не включая в свое меню определенные диетические блюда. Для лучшего и быстрейшего восстановления иногда назначают 2 вида терапии:

• гормональную;
• радиоактивным йодом.

Уберечься от возникновения рака щитовидной железы можно, если избегать мест с большой и постоянной дозой облучения, если экология не соответствует санитарным нормам, а наследственная предрасположенность имеется, то желательно сменить место проживания.

Но так как до конца не установлено, что является главным моментом, когда вдруг происходят такие изменения, надежнее будет обследовать щитовидную железу и узнать, благодаря исследованиям крови, уровень гормонов. Если есть опасность заболеть, то УЗИ следует делать в качестве профилактики, тогда и вовремя начатое лечение будет давать хороший прогноз.

Сколько живут пациенты при раке щитовидки?

Естественный вопрос каждого заболевшего папиллярным раком щитовидной железы: сколько живут после его выявления и лечения? При отсутствии метастазов, или если выявлены они были около железы, а дальше не распространялись, люди живут 15 и более лет.

Если метастазы успели распространиться по дыхательной системе и обнаружены были в костной ткани, то положительный прогноз несколько снижается. В этом случае много факторов повлияют на хороший исход лечения: возраст больного, защитные силы организма, состояние здоровья и т. д.

Увы, бывают и летальные исходы, но лишь в том случае, когда после лечения вновь сформировалась опухоль, если щитовидная железа не была полностью удалена.

После операции могут произойти некоторые изменения тембра голоса, появиться легкая хрипота. Такие явления зависят от поврежденности нервных волокон во время хирургического вмешательства и от отека голосовых связок. Но эти симптомы со временем исчезают.

Чтобы жить спокойно, не боясь возвращения болезни, нужно посещать врача 1 раз в полгода, проходя обследование.

(Why?)

Опубликовано: Fri, 24 Mar 2017 13:54:40 +0000
Источник